مهندسی و مدیریت کیفیت

چکیده زمان انتظار برای دریافت خدمات درمانی یکی از مهم‌ترین شاخص‌های رضایتمندی بیماران محسوب شده که تاثیر قابل توجهی بر اثربخشی و کیفیت خدمات ارائه شده به بیماران دارد. مطالعه شبیه‌سازی برای بهبود جریان بیمار، کاهش زمان انتظار و افزایش رضایت بیماران به عنوان یک ابزار مؤثر به‌کار می‌رود. مطالعه حاضر به بهبود کیفیت خدمات درمانی در یک واحد اورولوژی واقع در یک مرکز فوق‌تخصصی کلیه در تهران، پرداخته است. هدف از این مطالعه کاهش زمان انتظار، نرخ کنسلی بیماران و نیز افزایش کارایی فرایند‌های روش سنگ‌شکنی برون‌اندامی (ESWL) بوده است. یک مدل شبیه‌سازی گسسته‌پیشامد با استفاده از نرم‌افزار iGrafx توسعه یافته که از آن به همراه نرم‌افزار MATLAB، جهت تشکیل و ارزیابی سناریو‌های بهبود‌‌ دهنده واحد اورولوژی در سه دسته شامل تغییر زمان‌بندی حضور تکنسین‌ها در طی شیفت‌های کاری، تغییر زمان‌بندی مراجعه بیماران و نیز بررسی عوامل کاهش دهنده نرخ کنسلی بیماران، استفاده شده است. نتایج حاصل نشان‌ دهنده بیش‌ترین تفاوت در به‌کارگیری سناریو‌های زمان‌بندی مراجعه بیماران در معیار‌های زمان انتظار و طول مدت اقامت به میزان متوسط 23.33 و 22.81 دقیقه نسبت به وضعیت موجود است. علاوه براین، نتایج بررسی عوامل کاهش دهنده نرخ کنسلی بیماران، نشان‌دهنده کاهش در تعداد موارد کنسلی به میزان متوسط 1.44 مورد در روز می‌باشد. برای هر دسته از سناریو‌های پیشنهادی، اعمال تغییرات بر ‌اساس سناریوی برگزیده، بهبود قابل توجهی در معیار‌های عملکردی واحد اورولوژی ایجاد نموده که در این میان، تاثیر سناریو‌های زمان‌بندی مراجعه‌ بیماران در مقایسه با سایر سناریو‌ها به مراتب بیش‌تر بوده است. 

چکیده مدیریت کیفیت زنجیره ­تأمین به­ عنوان یک رویکرد سیستمی، برای بهبود عملکرد سازمان­‌ها تعریف می­‌شود که فرصت­‌های ایجاد شده به وسیله ارتباطات پایین­ دست و بالادست با تأمین­ کنندگان و مشتریان را در سازمان، جاری می‌­سازد. در این مقاله، ابتدا با مطالعات بیشینه تحقیق، عوامل کلیدی موفقیت شناسایی شده، سپس 7 عامل کلیدی و 40 زیرعامل با مصاحبه با مجریان و کارشناسان مدیریت زنجیره ­تامین اصلاح و صحه­‌گذاری گردیده است. بدین طریق، با نظر 30 نفر از خبرگان و اساتید در زمینه زنجیره تامین پرسشنامه‌­ای تهیه شده و پایایی پرسشنامه مورد ارزیابی قرار گرفته است، سپس اولویت­ بندی شاخص‌­ها بر اساس منطق مقایسات زوجی و فرایند تحلیل سلسله مراتبی با استفاده از نرم افزار Expert Choice صورت گرفته و وضعیت شرکت مورد بررسی قرار گرفته است. با توجه به نتایج به دست آمده وضعیت شرکت در حوزه SCQM شرایط مطلوبی ندارد و باید دقت بیشتری اعمال شود. هفت عامل کلیدی در این مقاله نشان می­دهد که شرکت­های درگیر در زنجیره تامین یک محصول باید برای پیاده­سازی مدیریت کیفیت زنجیره تامین محصول، بر هفت حوزه متمرکز شوند و با توجه به همبستگی این حوزه­ها با یکدیگر، باید این هفت حوزه را هم­زمان و با مشارکت یکدیگر، توسعه و ارتقا بخشند. 40 زیرمعیار شناسایی شده نیز تحت عنوان نقاط بهبود و یا نقاط بحرانی، به عنوان محور هماهنگی‌­های اعضای زنجیره در این زمینه محسوب شوند.